Энзикс – инструкция по применению, отпуск из аптек, взаимодействие, противопоказания, побочные эффекты, отзывы врачей

Энзикс - инструкция по применению, отпуск из аптек, взаимодействие, противопоказания, побочные эффекты, отзывы врачей

Из представленной инструкции по применению лекарства Энзикс Вы сумеете узнать специфика употребления при вынашивания ребенка, фармакокинетику, последствия передозировки, противопоказания, общую информацию о нем, упаковка, в какой форме выпускается, когда используется, описание, из чего состоит, дозировка и т. д. Публикуем перечень имеющихся в реализации заменителей. В публикации приводятся суждения докторов об особенностях использования данного лекарства, особенностях использования при всевозможных болезнях, в различных условиях лечения. Выздоровевшие с помощью препарата больные написали для нас отзывы об эффективности его использования при их болезнях. Представляем юзерам интернет-ресурса включиться к обсуждению, рассказать о личном практическом опыте применения лекарственного средства. Сравните его действие с эффективностью заменителей. Ваше представление сможет помочь абсолютно всем больным с тем же диагнозом.

ATX

C09BA02

Фармакологическое действие

Комбинированное гипотензивное средство, содержит 2 отдельных ЛС в одной упаковке: ингибитор АПФ эналаприл и диуретическое средство индапамид.Эналаприл: механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению синтеза альдостерона. При этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда ЛЖ и миоцитов стенок артерий резистентного типа, предотвращает прогрессирование СН и замедляет развитие дилатации ДЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.Индапамид: тиазидный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамида. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции Na+, Cl-, ионов водорода, и в меньшей степени K+ в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение ОПСС имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза Pg, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока Ca2+ в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Гипотензивный эффект развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению гипотензивного эффекта.

Показания, когда рекомендуют применять

Лекарство назначают при артериальной гипертензии.

Как правильно применять

Лекарство должно быть назначено лечащим врачом.

Энзикс и Энзикс Дуо назначают по одной большой (эналаприл) и одной маленькой (индапамид) таблетке в день. Препараты принимают по утрам, в одно и то же время.

По показаниям врача, в зависимости от динамики изменения артериального давления в процессе лечения, суточная дозировка эналаприла может быть увеличена вдвое.

Инструкция на Энзикс Дуо Форте

Принимают по одной большой и одной маленькой таблетке перорально, утром, 1 раз сутки. Дозировку эналаприла разрешено увеличивать до 40 мг (2 таблеток) в день – это максимальная суточная дозировка вещества.

При заболеваниях почек, если клиренс креатинина достигает 30-80 мл в минуту, количество эналаприла в сутки необходимо снизить до 5-10 мг.

Следует помнить, что чем ниже дозировка, тем меньше вероятность развития каких-либо нежелательных побочных реакций.

Возможные побочные действия

При приеме Энзикс Дуо могут развиться различные побочные реакции, обусловленные тем или иным препаратом из набора.

Побочные эффекты от приема эналаприла:

  • тошнота, головные боли, снижение активности, головокружение, депрессия, снижение остроты зрения;
  • кашель, диспноэ;
  • изменение вкусовых ощущений, диарея, боли в животе;
  • высыпания на коже, крапивница, отек лица, губ, языка, гортани;
  • снижение артериального давления, потеря сознания, боли в груди, стенокардия, нарушение частоты сердечного ритма, тахикардия;
  • синдром Рейно, апластическая и гемолитическая анемия;
  • фарингит и ангина, сухой кашель, осиплость голоса;
  • кишечная непроходимость, панкреатит, несварение желудка, анорексия, рвота, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;
  • диафорез, прурит, алопеция;
  • ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легких, сердцебиение;
  • снижение уровня гемоглобина в крови, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, депрессия работы костного мозга, лимфаденопатия, развитие различных аутоиммунных болезней;
  • гипогликемия;
  • нарушения в работе печени, холестаз, застой желчи, желтуха;
  • стоматит, глоссит, ангионевротический отек кишечника;
  • синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз, полиморфная эритема, эритродерма;
  • бессонница, расстройства сна.

Также поступали сообщения о развитии:

  • высокой температуры, серозита, васкулита;
  • миозита и миалгии, артрита, лейкоцитоза, светобоязни;
  • олигурии, импотенции, гинекомастии, астении и повышенной утомляемости.

После проведения лабораторных исследований были выявлены:

  • гиперкалиемия, повышение уровня креатинина в крови;
  • повышения уровня мочевины в крови, снижение содержания натрия;
  • повышение уровня печеночных ферментов, билирубина в крови.

Реакции, вызванные приемом индапамида

Данное средство обычно хорошо переносится пациентами.

Тем не менее, в процессе лабораторных и постмаркетинговых исследований были обнаружены:

  • гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, ортостатическая гипотензия;
  • повышение уровня глюкозы и мочевины в крови, компенсаторный метаболический алкалоз;
  • гиперкальциемия.

Наблюдались следующие клинические проявления:

  • головокружение, астения, головные боли, бессонница, тревога, повышенная утомляемость и депрессия;
  • тошнота, запор, сухость слизистых оболочек, панкреатит, печеночная энцефалопатия;
  • конъюнктивит, нарушение остроты зрения;
  • снижение либидо и потенции;
  • понижение АД, аритмия, кашель, насморк, ринорея;
  • полиурия, почечная недостаточность, повышение уровня креатинина и азота;
  • потливость, снижение массы тела, гликозурия;
  • проявления аллергии в виде высыпаний на коже, пурпура, ангионевротический отек, чувствительность к свету, синдром Стивенса-Джонсона;
  • гриппоподобный синдром.

Когда запрещено принимать

Эналаприл нельзя принимать:

  • при наличии аллергии на компоненты средства или прочие ингибиторы АПФ;
  • если у пациента ранее возникал отек Квинке, как реакция на прием каких-либо препаратов;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при серьезных заболеваниях почек (если клиренс креатинина менее 30 миллилитров в минуту);
  • детям до 18 лет;
  • при порфирии.

Противопоказания к приему индапамида:

  • аллергия на препарат;
  • возраст до 18 лет;
  • серьезные заболевания почек или печени;
  • гипокалиемия;
  • нарушения в кровообращении мозга;
  • анурия;
  • сочетания со средствами, продлевающими интервал QT;
  • беременность и лактация.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Эналаприл

Антигипертензивное действие эналаприла снижается под воздействием симпатомиметиков.

Сочетание ингибиторов АПФ с препаратами лития может привести к повышению токсичности и концентрации лития к крови. Поэтому такая комбинация препаратов является крайне нежелательной.

Прием эналаприла и НПВС ослабляет антигипертензивное действие препарата, повышает нагрузку на почки.

Лекарство следует с осторожностью сочетать с диуретиками (спиронолактоном, эплереноном, амилоридом, триамтереном).

Ели перед началом лечения средством производилась длительная терапия петлевыми диуретиками или тиазидом, то АД, скорее всего, будет снижено. И чтобы компенсировать потерю жидкости и нормализовать давление рекомендуется прием солевого раствора или использование низких доз эналаприла.

При сочетании препарата с другими лекарствами, снижающими артериальное давление, нитроглицерином, нитратами, расширяющими сосуды средствами, риск развития артериальной гипотензии значительно увеличивается.

Совместный прием лекарства с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками и анестетиками может привести к значительному понижению артериального давления, вплоть до развития ортостатического коллапса.

При сочетании ингибиторов АПФ и препаратов золота (например, ауротиомалата натрия) редко наблюдались нитритоидные реакции. Симптомами такого рода реакций являются: тошнота, покраснение лица, рвота и гипотензия.

Особую осторожность при лечении средством следует соблюдать лицам, страдающим от сахарного диабета. Так как сочетание ингибиторов АПФ и инсулина (прочих гипогликемических препаратов) приводит к повышению уровня сахара в крови. Эффект усиливается, если у больного имеются нарушения в работе почек.

Лекарство не рекомендуется сочетать с этанолом, так как это приводит к еще большему снижению АД.

Индапамид

Нежелательные комбинации индапамида: с астемизолом, галофантрином, сультопридом, винкамином, эритромицином, терфенадином (развивается гипокалиемия и брадикардия, удлиняется интервал QT).

Препарат не рекомендуется сочетать с литием, вследствие повышения концентрации лития в крови.

С особой осторожностью принимают препарат с системными нестероидными противовоспалительными средствами, большие дозы салицилатов могут приводить к повышению АД.

При сочетании препарата с эстрогенами в организме происходит задержка жидкости и антигипертензивный эффект от средства снижается.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства увеличивают нагрузку на почки. При таком сочетании необходимо восстановить водно-электролитный баланс.

При совместном приеме с Амфотерицином, минералокортикоидами, глюкокортикоидами, ингибиторами АПФ, тетракозактидом, проносными средствами, с сердечными гликозидами, калийсберегающими диуретиками (Амилоридом, Триамтереном, Спиронолактоном), антиаритмическими препаратами следует соблюдать осторожность.

Сочетание индапамида с Метформином может привести к развитию молочно-кислого ацидоза и почечной недостаточности.

Трициклические антидепрессанты увеличивают вероятность развития артериальной гипотензии.

При приеме индапамида с солями кальция развивается гиперкальциемия.

Циклоспорин увеличивает содержание креатинина в плазме крови.

Превышение дозирования

Данные о передозировке эналаприлом ограничены недостаточным количеством клинических испытаний.

Признаками передозировки являются:

  • сильное снижение артериального давления, которое начинается через 6 часов после приема таблеток, сопровождается ступором;
  • циркуляторный шок;
  • почечная недостаточность, нарушение электролитного баланса в организме;
  • тахикардия, ускорение сердечного ритма, брадикардия;
  • гипервентиляция, головокружение, кашель;
  • тревожность и ощущение страха.

В качестве терапии:

  • показаны внутривенные инъекции хлорида натрия 0,9%;
  • расположить пострадавшего в положение “ноги выше головы”;
  • инъекции ангиотензина, катехоламинов;
  • если прошло менее 2-х часов, после приема больших доз лекарства, необходимо промыть желудок, назначить энтеросорбенты, сульфат натрия;
  • эффективен гемодиализ.

Если различные терапевтические способы нормализации состояния пострадавшего недостаточно эффективны, можно использовать стимуляторы сердечной деятельности.

Признаки передозировки индапамидом:

  • гипонатриемия, гипокалиемия, нарушение баланса электролитов;
  • тошнота, пониженное АД, рвота, головокружение;
  • анурия, полиурия, сонливость.

В качестве терапии промывают желудок, назначают энтеросорбенты, меры по нормализации водно-электролитного баланса, симптоматическую терапию.

В каком виде выпускается

Лекарство продается в картонных пачках, в блистерах:

  • по 5 таблеток двух видов (Энзикс);
  • по 10 больших и 5 маленьких (Энзикс Дуо);
  • по 10 больших дозировкой 20 мг и 5 маленьких (Энзикс Дуо Форте).

Большие таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.

Маленькие таблетки покрыты белой пленочной оболочкой, выпуклые, круглые.

Условия, в которых нужно хранить

Хранить таблетки необходимо в сухом, прохладном, темном месте.

Состав

Препарат Энзикс выпускают в виде двух таблеток разного размера, одна содержит 10 мг малеата эналаприла + желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы, кросповидон, карбонат магния. Вторая (меньше размером) содержит 2,5 мг индапамида + кросповидон, моногидрат лактозы, лаурилсульфат натрия, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол 6000, повидон К30, стеарат магния, тальк.

Энзикс Дуо большая таблетка содержит: 10 мг малеата эналаприла, желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, кросповидон, карбонат магния. В маленькой таблетке находится 2,5 мг индапамида, повидон К30, магния стеарат тальк, макрогол 6000, титана диоксид, лактозы моногидрат, гипромеллоза, кросповидон.

Энзикс Дуо Форте также выпускают в виде большой таблетки с содержанием эналаприла малеата 20 мг + вспомогательные вещества. И маленькой, с содержанием индапамида 2,5 миллиграмм + дополнительные ингредиенты.

Дополнительно

При приеме средства лицами старше 65 лет следует соблюдать особую осторожность.

У лиц с уменьшением объема циркулирующей крови повышен риск резкого снижения АД.

При приеме эналаприла отсутствует синдром отмены – резкое повышение давления после отмены средства.

После приема первой таблетки следует в течение 3-4 часов пронаблюдать за состоянием пациента.

Применение во время диализа высокопрочных мембран способствует развитию анафилактического шока. В те дни, когда диализ не проводится, режим дозирования должен быть скорректирован.

Перед проведением каких-либо операции с использованием местной или общей анестезии пациент должен сообщить врачу о том, что принимает ингибиторы АПФ.

Перед лечением и в процессе терапии средством рекомендуется периодически сдавать кровь на содержание белка в моче, уровень гемоглобина, мочевины, печеночных ферментов и калия.

При проведении контроля на допинг препарат Индапамид может провоцировать ложноположительную реакцию.

Лицам, страдающим от повышенного АД и гипонатриемии, необходимо за 3 дня перед началом лечения лекарством перестать принимать диуретики.

Лекарство может усложнить течение системной красной волчанки.

Во время первой недели приема препарата и подбора оптимальной дозировки не рекомендуется водить автомобиль или выполнять потенциально опасные виды деятельности.

Продажа в аптеках

По рецепту.

Срок годности

3 года.

Пожалуйста, обратите внимание! Принимайте препарат только после консультации с врачами!
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Проголосуй первым!)
Loading...

Добавить комментарий

Имя *
E-mail *
Сайт